Page 12 - Ärzteblatt Thüringen, Mai 2026

S CH W E R PU NK T

Update Riesenzellarteriitis –

Was ist wichtig in der täglichen

Praxis?

Carolin Pflug, Gunter Wolf, Alexander Pfeil

Einleitung Th17-Subtypen) führt zur Freisetzung
proinflammatorischer Zytokine wie In-
Die Riesenzellarteriitis (RZA) ist eine terleukin-6 (IL-6), Interferon-γ und Dr. Carolin Pflug
Vaskulitis der großen und mittelgroßen Tumornekrosefaktor-α (TNF-α). Die da-
Arterien, die bevorzugt die Aorta, die raus resultierende Entzündung bewirkt
aortalen Gefäßabgänge sowie die Arte- eine Proliferation der Intima sowie eine
ria temporalis (Arteriitis temporalis) Destruktion der Media und führt in der
betrifft. Neben einer Beteiligung der Folge zu einer Einengung des Gefäßlu-
extrakraniellen Arterien ist auch eine mens mit potenziell ischämischen
Beteiligung der intrakraniellen Arterien Komplikationen bzw. einer Gefäßwand-
möglich. instabilität mit Auftreten einer Dissek-
Die Erkrankung manifestiert sich typi- tion.
scherweise jenseits des 50. Lebensjah-
res und stellt mit einer Inzidenz von 15 Klinische Symptomatik
bis 30 Fällen pro 100.000 Einwohner
die häufigste Vaskulitis des Erwachse- Die klinische Symptomatik der Riesen-
nenalters dar. Aufgrund potenziell zellarteriitis richtet sich maßgeblich
schwerwiegender Komplikationen, ins- nach dem dominierenden Manifestati- Prof. Dr. Gunter Wolf
besondere einer drohenden Erblindung, onsort. So kann die Erkrankung die ex-
einer Aortendissektion im Rahmen ei- tra- und/oder intrakraniellen Arterien
ner Aortitis bzw. eines Schlaganfalles betreffen. Bei der extrakraniellen Mani-
als Folge einer intrakraniellen Riesen- festation können sowohl isolierte Ver-
zellarteriitis, sind eine frühe Diagnose- läufe mit Beteiligung der Arteria tempo-
stellung und die umgehende Einleitung ralis im Sinne einer Arteriitis temporalis
einer adäquaten Therapie entschei- als auch Formen mit isoliertem Befall
dend. Der vorliegende Artikel soll einen der Aorta auftreten. Ebenso sind ge-
aktuellen Überblick über Klinik, Diag- mischte Verlaufsformen mit kombinier-
nostik und Therapie der Riesenzellarte- tem Ausbreitungsmuster möglich.
riitis geben. Zur klassischen Symptomatik der Arte-
riitis temporalis zählen vor allem neu
Pathophysiologie aufgetretene temporale Kopfschmer-
zen, Kauschmerzen und Sehstörungen
Die Riesenzellarteriitis gehört zu den (Amaurosis fugax, Verschwommense- Prof. Dr. Alexander Pfeil
primären Vaskulitiden und ist charakte- hen, Doppelbilder). Circa zehn Prozent
risiert durch eine autoimmunologisch der Patienten erleiden eine vollständige
bedingte Entzündung der arteriellen ein- oder beidseitige, meist irreversible sowie subfebrile bis febrile Temperatu-
Gefäßwand, in der histopathologisch Erblindung. Ursache für den Visusver- ren im Vordergrund. Zu den potenziell
häufig mehrkernige Riesenzellen nach- lust ist größtenteils eine anteriore isch- gravierenden Komplikationen zählen
weisbar sind. Die Pathogenese ist bis- ämische Optikusneuropathie (AION). Aortenaneurysmen und -dissektionen,
lang nicht vollständig geklärt, jedoch Insbesondere bei der extrakraniellen die sowohl als Erstmanifestation der
wird dendritischen Zellen der Adventi- Manifestation der Riesenzellarteriitis Erkrankung als auch im Verlauf als
tia, die eine T-Zell-vermittelte Immun- im Bereich der Aorta und ihrer großen Spätkomplikationen auftreten können.
antwort initiieren, eine zentrale Rolle Gefäßabgänge stehen unspezifische Bei einer Beteiligung der intrakraniellen
zugeschrieben. Die Aktivierung von Allgemeinsymptome wie Abgeschla- Arterien können Kopfschmerzen, cere-
CD4 -T-Zellen (insbesondere Th1- und genheit, ungewollter Gewichtsverlust brale Durchblutungsstörungen mit neu-
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